Endodontiskā ārstēšana

✣ Mikroskopu izmanto kā palīglīdzekli redzamā attēla palielināšanai endodontiskās ārstēšanas laikā. Mikroskopu izmanto, lai diagnosticētu visus zoba sakņu kanālus, kurus ne vienmēr var atrast bez palielinājuma. Ar mikroskopu iespējams diagnosticēt arī sakņu lūzumus, kas parasti nav redzami ar aci un kurus nediagnosticējot, turpmākā zoba ārstēšana ir neveiksmīga. Mikroskopiju izmanto, lai identificētu un ārstētu iepriekšējās zobu ārstēšanas komplikācijas, piemēram, zoba saknes vai grīdas perforācijas, kā arī lai identificētu un, ja iespējams, izņemtu svešķermeņus sakņu kanālu sistēmā.

✣ Kvalitatīvai sakņu kanālu sistēmas sagatavošanai izmanto ultraskaņas ierīci, lai endodontiskās ārstēšanas laikā droši noņemtu pārkaļķotos audus un vecos sakņu kanālu plombējumus.

✣ Sakņu kanālu mehāniskai sagatavošanai tiek izmantoti tikai augstas kvalitātes endodontiskie instrumenti, savukārt sakņu kanālu aizpildīšanai tiek izmantoti mūsdienīgi plombēšanas materiāli un jaunākās metodes. Mūsu klīnikā sakņu kanālu aizpildīšanai izmanto karstās gutaperčas metodi, kuras priekšrocības ir pamatotas klīniskajos pētījumos.

✣ Ārstēšanas laikā tiek izmantota īpaša izolācijas sistēma – aizsargājoša lateksa plēve. Tā novērš izmantoto vielu iekļūšanu mutē un atvieglo sausuma saglabāšanu ārstēšanas laikā.

✣ Ārstēšanas laikā ir jāveic turpmākie rentgena izmeklējumi. Pacienta ērtībai digitālais rentgena izmeklējums tiks veikts, neizejot no kabineta, un uzreiz būs redzams datora ekrānā.

Endodontisko ārstēšanu veic vietējā anestēzijā, tāpēc ārstēšana parasti ir bez diskomforta. Pēc starpposma apmeklējumiem vai pēc galīgās sakņu kanāla plombēšanas zobs dažas dienas var būt jutīgs. Jutīgums ir biežāk sastopams, ja zobs pirms ārstēšanas ir bijis iekaisis. Šis diskomforts parasti ātri izzūd pats no sevis. Ja nepieciešams, sāpes var mazināt pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi.

Endodontiskajai ārstēšanai nepieciešama viena līdz vairākas vizītes. Apmeklējumu skaits ir atkarīgs no ārstēšanas sarežģītības. Viens apmeklējums parasti ilgst aptuveni 1-1,5 stundas.

✣ Zobu kronis var kļūt caurlaidīgs infekcijai un izraisīt iekaisuma procesa atkārtošanos. To var izraisīt sekundāra kariesa veidošanās zem plombas, plombas necaurlaidība vai kroņa bojāšanās. Tas var rasties arī tad, ja zobam pēc sākotnējās endodontiskās ārstēšanas ilgu laiku ir bijusi pagaidu plomba un tā ir kļuvusi necaurlaidīga vai ir izkritusi.

✣ Sākotnējās ārstēšanas laikā sakņu kanāli netika aizpildīti kvalitatīvi. Zobu rentgenoloģiskajā attēlā redzamas kaula izmaiņas ap ārstētā zoba saknes virsotni.

✣ Plānota zoba nomaiņa, un ir jāuzlabo iepriekš veiktās sakņu kanālu ārstēšanas kvalitāte.

✣ Iepriekšējās endodontiskās ārstēšanas izraisītas komplikācijas.

✣ Endodontiskās atkārtotas ārstēšanas laikā var tikt atrasti papildu sakņu kanāli, kas netika ārstēti sākotnējās ārstēšanas laikā un izraisīja iekaisumu.

Bieži vien sākotnējo endodontisko ārstēšanu un vienkāršu endodontisko ārstēšanu var veikt ģimenes zobārsts. Tomēr sarežģītiem primārās endodontiskās ārstēšanas un endodontiskās reitterapijas gadījumiem ir nepieciešamas papildu zināšanas un prasmes, kuras tiek iegūtas trīs gadu endodontijas rezidentūras laikā un kuras pielieto endodontisti-speciālisti. Endodontists spēj diagnosticēt un ārstēt pulpas un apikālā periodonta patoloģiju zobos ar sarežģītu topogrāfisko anatomiju, izteiktu saknes izliekumu, izteiktu kalcifikāciju vai iekšējo rezorbciju. Speciālists arī ārstē endodontisko slimību komplikācijas, veic sarežģītu endodontisku slikti ārstētu zobu sakņu kanālu reitterapiju, kā arī ārstē traumatiskus zobu bojājumus un to agrīnās un vēlīnās komplikācijas. Endodontisti var sadarboties ar citu zobārstniecības nozaru speciālistiem, lai ārstētu sarežģītas patoloģijas un sagatavotu endodontijā ārstētos zobus protezēšanai. Tāpēc, lai nodrošinātu kvalitatīvu endodontisko ārstēšanu, mūsu klīnikā sarežģītu endodontisko gadījumu ārstēšanai tiek piesaistīti endodontologi.

Pēc endodontiskās ārstēšanas dobums bieži tiek aizpildīts ar pagaidu plombu, kas nodrošina hermētisku blīvējumu ne ilgāk kā 2-3 nedēļas. Tāpēc pēc endodontiskās ārstēšanas pagaidu plomba tuvākajā laikā jāaizstāj ar pastāvīgu restaurāciju – plombēšanas materiālu, kas pastiprināts ar stikla šķiedras stabiņu vai kronīti. Ja tas netiek izdarīts, var notikt zoba kroņa lūzums.

Endodontiskā ārstēšana palīdz saglabāt lielāko daļu zobu. Tomēr dažkārt endodontiskās ārstēšanas, jo īpaši endodontiskās reitterapijas, prognoze ir slikta, tāpēc ārstēšana nav lietderīga. Endodontiskā ārstēšana/ zobu atkārtota ārstēšana nav dzīvotspējīga, ja mikroskopija atklāj vertikālu saknes lūzumu, sarežģītas sākotnējās endodontiskās ārstēšanas komplikācijas, kuras nevar atrisināt ar atkārtotu ārstēšanu, vai ja zobs ir pārāk vājš, lai to varētu izmantot protezēšanai.